他只是過動不是壞孩子

小明,今年小四,由母親帶來門診,
一張老師寫的字條內容為:小明在校
常常打人,上課愛說話,成績很差,
請家長速帶至醫院兒童精神科就診。

媽媽無奈:平時我們讓他上安親班,
功課也一再為他複習,但他不上進,
寫字潦草,考試不用心,考前複習過
的還是不會,成績不好;有時候爸爸
一生氣,還會拿棍子打他。

小明在校上課不專心愛說話,聯絡簿
常被特別標記,常被罰站。老師還說
要安排他去上資源班;平時常頂嘴,
要他做什麼也不配合,交往朋友都是
一些類似的小孩,真擔心他的將來。

小明在校已做過智力測驗表現中等,
因此排除智能障礙。我繼續詢問有關
生長發育的細節及家庭狀況:據母親
描述,小明在幼稚園時期就比較活潑
好動,剛上小學時坐不住四處走動。

當時家人雖然覺得異於尋常,但同住
的奶奶以過來人的身份說:年紀還小
沒關係啦,他爸小時候也頑皮,現在
還不是很正常?直到這一次老師強烈
反應才讓媽媽趕緊帶他來醫院就醫。

黃郁心醫師向媽媽解釋他罹患注意力
不足過動症:因腦部缺乏多巴安這個
神經傳導物質所致,這是生理疾病,
約有百分之七十的遺傳性,要以藥物
併行治療來處理。

目前台灣的小學生約有百分之五至八
罹患此疾。對於藥物的使用,在規則
回診醫師診察下,安全性無虞。行為
治療則透過類似計點系統方式,增加
好行為,減少壞行為。

好動的孩子易與同學爭執甚至衝突,
影響人際關係,常遭同學集體排斥,
若不治療,影響身心健康發展甚鉅。
國外研究顯示,當同學老師已把孩子
貼上標籤,就算孩子的行為改變了,
也要花一年大家對其印象才會改變。

百分之十五過動症狀會延續到成人,
所謂長大就會好並非如此,若不治療
長期對個性、學業、行為、人際關係
有負面的影響,而注意力不足過動症
是兒童及青少年重鬱症的危險因子。

目前門診不乏幼稚園來就醫或由老師
轉介,可見大家已有正確觀念,資料
顯示台灣約半數以上患童仍未就醫,
家人、老師必須提高警覺,協助這群
孩子獲得適當治療,才能讓其他孩子
在校園中能夠安心的求學。

資訊來源:馬偕紀念醫院精神科主治
醫師黃郁心醫師→http://www.mmh.
org.tw/taitam/psych/teach/teach28.
htm
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